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Le cancer du sein est-il fréquent ?
Actuellement on compte une femme sur neuf atteinte d'un cancer du sein.
Le pic de fréquence est de 58 ans.
A quoi sert la mammographie ?
Son but est de rechercher un éventuel cancer du sein non détectable
cliniquement (pas de douleur, pas de masse palpée ...).Les études montrent
que la sensibilité de la mammographie de dépistage des cancers chez
la femme de 50 ans et plus est d'environ 95 % par rapport à l'examen clinique
dont la sensibilité oscille entre 50 et 60%.
La mammographie représente donc le meilleur moyen de dépistage.
Faut-il toujours faire une échographie mammaire après une mammographie
?
Non, lors d'un dépistage la mammographie seule est souvent suffisante.
Dans certains cas cependant (seins denses, mastosiques, présence de kystes
ou de nodules non visibles à la mammographie...) l'échographie est
conseillée.
Quel est le risque d'irradiation en mammographie ?
Actuellement, grâce au progrès technique et à l'utilisation
de certains écrans renforçateurs l'examen mammographique comporte une
dose de radiation correspondant à la dose de radiation naturelle absorbée,
par exemple après deux jours à la montagne ou un aller-retour en avion
Paris-NewYork.
Pour comparer, en 1960 une mammographie représentait une dose moyenne de 1,6
cGy par rapport à celle d'aujourd'hui : 0,04 cGy.
Il n'en demeure pas moins qu'il s'agit malgré tout de petites doses de rayonnement
qui nécessitent une prescription par un médecin.
En conclusion, le risque biologique semble être négligeable au regard
des bénéfices diagnostics obtenus.
on recense en France, chaque année, 34.000 nouveaux cas pour un total de 300.000 personnes qui vivent avec cette maladie dans le pays. Le cancer du sein est responsable de 11.000 décès par an mais surtout de 40% des décès prématurés des femmes avant líâge de 65 ans. Entre 1975 et 1995, le nombre de nouveaux cas a augmenté de 60%. Pourtant, depuis quelques années, grâce au développement des diagnostics précoces, le taux de mortalité est plus modéré. Pour aller plus loin encore, le gouvernement vient de généraliser le dépistage du cancer du sein : ce dernier est proposé à chaque femme âgée de 50 à 74 ans. La réalisation de la mammographie, chez le radiologue de son choix, est entièrement gratuite. Chaque année et díici 2005, le dépistage devrait concerner 3,3 millions de femmes. A terme, líÉtat y consacrera 1,4 milliards de francs par an.
Dépistage.
Pourquoi faut-il être à jeun pour une échographie abdominale ?
D'une part, le fait d'être à jeun permet de diminuer la quantité d'air dans le tube digestif (rappelons nous que l'air nuit à la transmission des ultrasons), d'autre part, cela permet l'étude de la vésicule biliaire qui apparaîtra pleine (elle serait vide et non examinable si le patient n'était pas à jeun).
Pourquoi faut-il avoir la vessie pleine pour une échographie pelvienne ?
La vessie pleine, d'une part, permet de refouler vers le haut les anses digestives qui contiennent de l'air et d'autre part, elle crée une fenêtre acoustique, l'urine est un liquide qui facilite la transmission des échos et permet d'étudier les organes en situation rétrovésicale ( prostate chez l'homme, utérus et ovaires chez la femme).
Pourquoi fait-on des échographies chez la femme enceinte ?
On réalise une échographie au cours de chaque trimestre.
Au cours du premier trimestre , elle permet de dater la grossesse avec précision et de voir si l'embryon est vivant (on voit le coeur battre chez un embryon de 1 mois).
La deuxième échographie permet de rechercher d'éventuelles malformations.
La troisième échographie étudie la position du placenta et estime le poids du foetus .
Peut-on tout voir en échographie ?
Non, comme avec toute technique d'imagerie médicale. Toutes ces techniques en fait se complètent, aucune n'est idéale.
Par exemple, en cas de traumatisme, la radiologie conventionnelle permettra de
mettre en évidence une fracture, l'échographie pourra mettre en évidence
un hématome musculaire ou bien une rupture ligamentaire autour d'une articulation.
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Allergie à l'iode
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une réaction allergique vraie,l'injection
par voie veineuse ou artérielle de produit de contraste iodée provoque
dans de rares cas une réaction de type allergique (sensation de chaleur,urticaire,bronchospasme
ou très rarement un choc).
Il est donc nécessaire de signaler au radiologue,avant de passer un examen
radiologique
avec injection (urographie, phlébograhie, angiographie, certains scanner etc..)
- un antécédent allergique à l'iode (par ex.lors d'un
scanner précédant)
- un terrain atopique (par ex. allergie au pollen et autres allergènes)
Signalons cependant que ces réactions allergique ont encore nettement diminué
avec les nouveaux produits de contraste non ioniques.
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Faut-il garder ses vieilles radiographies ?
Il est conseillé de garder ses anciennes radiographies pour au moins
deux raisons :
- le radiologue pourra comparer l'ancienne radiographie avec une nouvelle et suivre
une éventuelle évolution de la maladie de façon plus précise.
- par mesure d'économie, afin de ne pas refaire des radiographies déjà
réalisées dans un passé récent et par là même
d'éviter une nouvelle irradiation .
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Y a-t'il des contre-indications au scanner ?
Non il n'y a pas de contre-indication, toutefois n'oubliez pas de signaler
à votre radiologue :
- si vous êtes enceinte (ou retard de règles)
- si vous êtes allergique (asthme, urticaire... )
- sensibilité à l'iode (si vous avez déjà eu un scanner
récemment ou une urographie)
Faut-il une préparation avant l'examen scannographique ?
Dans certains cas, il sera peut-être nécessaire d'injecter un
produit de contraste iodé. On vous demandera alors de ne pas manger, boire,
fumer pendant les heures qui précèdent l'examen.
A quoi sert le produit de contraste ?
L'iode contenu dans le produit de contraste met en évidence certaines
parties de votre corps qui sans cela seraient invisibles. C'est une sorte de colorant
radiologique.
Dans certains cas on vous demandera de boire avant l'examen une préparation
opaque aux rayons X (scanner de l'abdomen ou du pelvis par exemple).
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Y-a-t'il des contre-indications à l'examen d'IRM ?
Oui, il est impératif de prévenir le radiologue dans les cas
suivants :
- vous êtes porteur d'un pace-maker (stimulateur cardiaque) ou de prothèses
valvulaires
- vous êtes porteur d'une pompe à insuline
- vous êtes porteur d'un filtre cave
- vous êtes porteur d'implant auditif
- les prothèses métalliques (prothèses de hanche, clips métalliques,
plaques de colonne vertèbre ...) ne sont pas une contre-indication absolue.
- vous avez travaillé dans les métaux (comme fraiseur par exemple).
Il faut également signaler une éventuelle intervention chirurgicale
au niveau du cerveau ou de l'oeil.
Injecte-t'on un produit de contraste ?
Oui dans environ 1/3 des cas. Les produits utilisés sont à
base de Gadolinium et ne contiennent pas d'iode. L'injection n'est pas douloureuse
et il n'y a pas d'allergie connue à ce produit.
Faut- il être à jeûn avant de passer une IRM ?
Non, contrairement au scanner et à certains examens radiologiques
et échographiques.
Combien de temps dure l'examen d'IRM ?
D'une manière générale entre 20 - 30 minutes.
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Rayons X et la grossesse
Il est parfois nécessaire de réaliser une radiographie pendant
la grossesse.Celle ci ne comporte aucun risque pour le bébé en fin
de grossesse,par contre il faut éviter une irradiation diagnostic avant la
fin de la 12ème semaine d'aménorrhée (à part certains
cas particuliers avec des doses faibles et une protection avec un tablier plombé
).
Dans tout les cas il faut signaler (avant un examen radiologique) un éventuel
retard des règles et bien évidemment une grossesse en cours.
La ''meilleure'' période pour passer une radiographie est pendant les règles
et dans la semaine qui les suit.
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Les radiographies sont-elles dangereuses ?
Non, si elles sont pratiquées par des radiologues qualifiés
qui connaissent parfaitement les contre-indications à l'utilisation des appareils.
Les quantités de rayons délivrées aux cours d'un examen radiologique
standard sont équivalentes aux rayonnements naturels auxquels toute personne
est exposée dans sa vie ( montagne, voyage en avion, etc ...).
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